L'Echo Forum

La presse faisait récemment grand écho au rapport de la MECSS* de l’Assemblée Nationale, qui traite de l’évolution à la hausse des arrêts maladie, hausse de 50% en valeur sur les dix dernières années.
Du point de vue des Médecins Généralistes, il faut préciser plusieurs points car bien entendu, on incrimine les médecins qui distribueraient les arrêts larga manu sans discernement. C’est du moins ce qui ressort des premières déclarations de Madame Poletti, rapporteuse de la MECSS, sur RTL notamment. Le rapport est heureusement plus nuancé.
Les médecins généralistes sont en première ligne, là comme ailleurs, et les spécialistes se défaussent bien volontiers de la tâche ingrate de prescrire un arrêt maladie : «allez voir votre médecin traitant !»
Sur le terrain, les médecins généralistes sont confrontés à deux difficultés :
Ils ne connaissent que très rarement les conditions exactes de travail de leurs patients. Ce sont les Médecins du Travail qui ont cette compétence.
Quoi de plus facile que d’en «rajouter un peu», la décision d’arrêt, rappelons-le, est souvent fondée sur la notion de douleur, grandeur subjective s’il en est !
Il n’en reste pas moins que l’immense majorité des médecins traitants agissent avec raison et sérieux pour déterminer les durées d’arrêt maladie de leurs patients.
De plus, il faut bien constater de grandes tendances :
- les maladies liées aux conditions de travail augmentent de façon alarmante. La tension sociale dans le milieu du travail augmente à la faveur de la crise économique.
- les maladies chroniques qui autrefois condamnaient le patient à une invalidité complète et rapide mettant fin à leur contrat de travail, connaissent maintenant des évolutions plus favorables avec de longues périodes d’inaptitude temporaire mais sans invalidité définitive.
- le recul de l’âge de la retraite favorise les arrêts prolongés pour des pathologies lourdes plus fréquentes en avançant en âge.
Tout ceci concourt évidemment à ce qui est constaté : plus d’arrêts maladie, plus d’arrêts longs surtout. Mais n’oublions pas que le nombre de jours d’arrêt indemnisés a baissé de 3% entre 2002 et 2012, ce qui relativise la hausse en montants qui elle, reflète l’inflation. Les médecins prescrivent des jours d’arrêt, pas des sommes !
Et bien entendu, tout cela doit nuancer les propos à l’emporte pièce de Madame Poletti, qui ne doit pas souffrir de TMS* ni de harcèlement moral au travail, qui ne semble pas atteinte de pathologies invalidantes et qui serait, comme nos malades, bien triste de se sentir stigmatisée par un rapport parlementaire si elle était souffrante.
Au lieu de stigmatiser médecins généralistes et patients et de préconiser des contrôles drastiques (il faudrait se poser le problème de leur rapport coût/efficacité), pourquoi ne pas consulter la profession, ne pourrait-on pas discuter des vrais problèmes de terrain ?
Aucune organisation de médecins n’est citée dans la liste des personnes auditionnées par la MECSS, un comble !!!
Et les déterminants sociaux des «hétérogénéités de pratique» qu’on reproche aux prescripteurs ont-ils été analysés, par exemple ?
En tout cas, les Médecins Généralistes en ont assez de cette tendance spontanée des élites gouvernantes à les montrer du doigt à chaque fois qu’un problème est identifié dans le domaine de la santé. Et si on comparait ? L’espérance de vie, l’espérance de vie en bonne santé, augmentent. Les Médecins font leur travail. Quels sont les résultats des «Politiques» ?
*MECSS : Mission d’Evaluation et de Contrôle des lois de financement de la Sécurité Sociale.